Η λαπαροσκοπική ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (Minimally Invasive Surgery) αποτελεί μία από τις μεγαλύτερες επαναστάσεις στον τομέα της χειρουργικής. Τα πλεονεκτήματά της σε σχέση με την ανοικτή χειρουργική οδήγησαν στην ταχεία και συνεχώς αυξανόμενη χρήση της στο σύνολο σχεδόν των επεμβάσεων από όλες τις χειρουργικές ειδικότητες.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών του κοιλιακού τοιχώματος (μεγέθους συνήθως 0,5εκ. έως 1εκ.) χωρίς να απαιτούνται μεγάλες τομές. Μέσω αυτών εισάγονται εντός της κοιλίας ειδικοί σωλήνες(trocar) και με την χορήγηση ειδικού αερίου η κοιλιά φουσκώνει και δημιουργείται ο χώρος που χρειάζεται ο χειρουργός για να πραγματοποιήσει την επέμβαση. Μέσω των trocar πραγματοποιείται η είσοδος της λαπαροσκοπικής κάμερας όσο και των χειρουργικών εργαλείων που χρειάζεται ο χειρουργός για την διεκπεραίωση της επέμβασης.
Ποιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται λαπαροσκοπικά;
Σήμερα σχεδόν το σύνολο των χειρουργικών επεμβάσεων μπορούν να πραγματοποιηθούν λαπαροσκοπικά. Οι συχνότερες είναι οι εξής:
- Αποκατάσταση όλων των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος (βουβωνοκήλη, ομφαλοκήλη, επιγαστρική κήλη, μετεγχειρητική κοιλιοκήλη, μηροκήλη, κ.α).
- Χολοκυστεκτομή (αφαίρεση χοληδόχου κύστης) λόγω π.χ. χολολιθίασης (παρουσία λίθων στην χοληδόχο κύστη), χολοκυστίτιδας (μόλυνση της χοληδόχου κύστης), πολύποδα χοληδόχου κύστης (παρουσία καλοήθους όγκου εντός της χοληδόχου κύστης)
- Σκωληκοειδεκτομή λόγω οξείας σκωληκοειδίτιδας (μόλυνση της σκωληκοειδούς απόφυσης) είτε λόγω όγκων της σκωληκοειδούς απόφυσης (καρκινοειδή, λειομυώματα, λιπώματα)
- Αποκατάσταση διαφραγματοκήλης και αντιμετώπιση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης επέμβαση γνωστή ως Θολοπτύχωση κατά Nissen (Nissen fundoplication).
- Επεμβάσεις Βαριατρικής Χειρουργικής προς αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας (Επιμήκης Γαστρεκτομή – Γαστρικό μανίκι ή Sleeve gastrectomy).
- Λαπαροσκοπική συρραφή στομάχου λόγω διάτρησης έλκους.
- Λαπαροσκοπική αφαίρεση τμήματος ή ολόκληρου του στομάχου (γαστρεκτομή) λόγω καλοήθους ή κακοήθους πάθησης.
- Λαπαροσκοπική αφαίρεση τμήματος λεπτού εντέρου λόγω καλοήθους ή κακοήθους πάθησης.
- Λαπαροσκοπική αφαίρεση τμήματος ή ολόκληρου του παχέος εντέρου λόγω καλοήθους πάθησης (εκκολπωματίτιδα, νόσος Crohn, ελκώδης κολίτιδα) ή κακοήθους πάθησης (καρκίνος παχέος εντέρου).
- Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή λόγω τραύματος, αιματολογικών παθήσεων ή κακοήθειας.
- Λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή λόγω ορμονοπαραγωγού όγκου.
- Διαγνωστική λαπαροσκόπηση σε περίπτωση περιτονίτιδας-οξείας κοιλίας, αιμορραγίας, τραύματος, ασαφούς διάγνωσης.
- Λαπαροσκόπηση σταδιοποίησης (staging laparoscopy) για τον καθορισμό του σταδίου διάφορων ενδοκοιλιακών κακοηθειών.
- Λαπαροσκοπική δημιουργία παρά φύση έδρας λεπτού εντέρου (εντεροστομίας) ή παχέος εντέρου (κολοστομίας) ή τοποθέτηση νηστιδοστομίας για εντερική διατροφή.
- Λαπαροσκοπική χειρουργική ήπατος προς αντιμετώπιση καλοήθων παθήσεων (κύστεις ήπατος, αιμαγγειώματα) ή κακοήθων παθήσεων του ήπατος (πρωτοπαθείς όγκοι του ίδιου του ήπατος όπως το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και το χολαγγειοκαρκίνωμα ή μεταστατικών όγκων του ήπατος από άλλα όργανα όπως το παχύ έντερο).
- Λαπαροσκοπική χειρουργική του παγκρέατος για την αντιμετώπιση τόσο καλοηθών όσο και κακοηθών παθήσεων.
Πλεονεκτήματα Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής
- Ταχεία ανάρρωση μετά το χειρουργείο.
- Ταχύτερη έξοδος από την κλινική.
- Ταχύτερη επάνοδος στην εργασία και τις καθημερινές δραστηριότητες λόγω του πολύ μικρότερου τραύματος.
- Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος .
- Μικρότερη πιθανότητα επιπλοκών τόσο πρώιμες όπως αιμορραγία, μετεγχειρητική λοίμωξη, όσο απώτερες επιπλοκές όπως, δημιουργία συμφύσεων εντός της κοιλίας οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν μελλοντικά ειλεό.
- Καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική π.χ. μείωση πιθανότητας επανεμφάνισης κήλης / βουβωνοκήλης μετά από λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης.
- Μεγέθυνση εικόνας μέσω της κάμερας, οπότε και μεγαλύτερη ακρίβεια χειρισμών
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.