Η χειρουργική επινεφριδίων αποτελεί μια αρκετά δύσκολη επέμβαση ένεκα της ανατομικής τους θέσης και συγκεκριμένα μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα και κοντά σε μεγάλα αγγεία. Κάτι που απαιτεί εξειδικευμένες γνώσεις και εμπειρία ενός χειρούργου ιατρού. Όπως θα δούμε και στη συνέχεια, αρκετές είναι οι παθήσεις που μπορεί να σχετίζονται με τα επινεφρίδια.
Τι είναι τα επινεφρίδια;
Τα επινεφρίδια, είναι ενδοκρινείς αδένες οι οποίοι βρίσκονται πάνω από τους νεφρούς και έχουν μέγεθος περίπου 5-7 εκατοστών. Αποτελούνται από τον μυελό (εσωτερικό τμήμα) και τον φλοιό (εξωτερικό τμήμα). Ο μυελός των επινεφριδίων παράγει αδρεναλίνη ως απόκριση στο άγχος και το στρες.
Ωστόσο οι ορμόνες που εκκρίνονται από τα επινεφρίδια είναι πολύ περισσότερες και συμβάλουν στη ρύθμιση του μεταβολισμού, την καταστολή της φλεγμονώδους απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος, τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, την διατήρηση της καρδιαγγειακής λειτουργίας κλπ.
Ο φλοιός των επινεφριδίων χωρίζεται σε τρεις διαφορετικές ζώνες και συγκεκριμένα την σπειροειδή, την στηλιδωτή και τη δικτυωτή ζώνη. Σε αυτές παράγονται αλδοστερόνη, κορτιζόλη και ανδρογόνα. Οποιαδήποτε λοιπόν δυσλειτουργία στα επινεφρίδια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία του ασθενούς.
Μάζες επινεφριδίων
Ο σχηματισμός μαζών στα επινεφρίδια, τα λεγόμενα τυχαιώματα, συνήθως ανακαλύπτονται τυχαία με απεικονιστική μέθοδο για διερεύνηση άλλης πάθησης, που δεν σχετίζεται με τα επινεφρίδια. Οι συγκεκριμένες μάζες μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις, ενεργές ή μη ενεργές. Ανάλογα της κλινικής τους εικόνας μπορεί να χρήζουν παρακολούθησης ή χειρουργικής αφαίρεσης.
Οι μάζες επινεφριδίων εντοπίζονται σε ένα ποσοστό 0.6 με 2.3% του πληθυσμού. Η συχνότητα διάγνωσής τους ωστόσο αυξάνεται με την ηλικία, σε παχύσαρκα άτομα ή άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη και υπέρταση. Τα τυχαιώματα μπορεί να είναι:
- Μη λειτουργικά αδενώματα.
- Υπερεκκρίνοντες όγκοι όπως Cushing, φαιοχρωμοκύττωμα ή υπερλαδοστερονισμός.
- Σε πολύ μικρότερο ποσοστό καρκίνος του φλοιού επινεφριδίων ή μεταστάσεις στα επινεφρίδια.
- Άλλες βλάβες όπως αιμορραγίες, μυελολιπώματα, κύστες, λιπώματα, λοιμώξεις, ψευδο-όγκοι, γαγγλιονευρώματα, νευροϊνώματα κλπ.
Διάγνωση και Χειρουργική επινεφριδίων
Η διάγνωση παθήσεων των επινεφριδίων γίνεται από ιατρική ομάδα που περιλαμβάνει ενδοκρινολόγο και ανάλογα της κλινικής εικόνας προτείνετε η συντηρητική ή η χειρουργική αντιμετώπιση.